L'arthrose de l'articulation du genou (gonartrose) est une maladie caractérisée par des changements dégénératifs dystrophiques dans le cartilage, le ménisque, puis les os qui forment l'articulation du genou. La maladie occupe un lieu de premier plan parmi les pathologies du système musculo-squelettique.
Les causes de la gonarthrose
L'arthrose du genou est une maladie polyétiologique A, c'est-à-dire un tel état lorsque plusieurs facteurs causaux contribuent au développement de changements pathologiques. Dans ce cas, ils parlent de l'arthrose primaire (idiopathique). Avec la gonarthrose secondaire, il existe un facteur précis qui a provoqué la maladie.
Les principales raisons de l'arthrose comprennent:
- blessures au genou;
- chirurgie dans la zone du genou;
- augmentation de l'activité physique;
- surpoids, obésité;
- Pathologie congénitale des membres inférieurs;
- dysplasie systémique du tissu conjonctif;
- violation métabolique;
- Maladies générales (diabète sucré, polyarthrite rhumatoïde, acromégalie).
Important!
L'influence d'un agent de blessure est la principale cause de l'arthrose à un jeune âge. Les blessures du genou conduisant à l'arthrose comprennent des luxations, des fractures ou tout dommage au ménisque.
Le développement de changements pathologiques est basé sur la nécessité de mobiliser l'articulation après une blessure, ce qui contribue à la détérioration de la circulation sanguine dans les tissus périarticulaires, qui, avec les dommages mécaniques existants, conduit à une guérison prolongée et au développement de signes d'arthrose.
Une activité physique accrue se manifeste non seulement dans des exercices intensifs, mais aussi en excès de poids. Un excès de poids et de l'entraînement, qui ne correspondent pas à l'âge et au niveau de la forme physique d'une personne, conduisent à l'apparition des microfissures dans le cartilage ou le ménisque, qui est le premier lien dans le processus de formation de la gonarthrose.
La pathologie congénitale des membres inférieurs, qui comprend le raccourcissement de l'un des membres, la dysplasie, ainsi que le valgus ou la déformation variale des jambes conduisent à l'apparition de l'arthrose en raison de la distribution inégale du poids humain. À la suite de cela, le cartilage est effacé, un objectif de l'inflammation aseptique est formé avec l'apparition de symptômes cliniques caractéristiques de l'arthrose.
La dysplasie systémique du tissu conjonctif est caractérisée par l'hyper-mobilité et le manque d'appareils ligamentaires. En conséquence, l'amplitude des mouvements augmente dans l'articulation, jusqu'à la pathologique. Une telle instabilité conduit rapidement à l'apparition du microtraumatisme du ménisque et des surfaces articulaires du cartilage.
La violation du métabolisme et la présence d'une pathologie générale-somatique provoque le développement de l'arthrose en raison d'une violation de la microcirculation dans l'articulation du genou, de la détérioration de la nutrition du cartilage et du ménisque, et de la détérioration de la composition du liquide intra-articulaire.
Classification
Code MKB 10 - M17. Selon le facteur étiologique contribuant à la formation de l'arthrose, les catégories suivantes se distinguent:
- M17.0 - Gonarthrose primaire du bilatéral;
- M17.1 - Une autre gonarthrose primaire;
- M17.2 - Gonarthrose post-traumatique du bilatéral;
- M17.3 - Autre gonarthrose post-traumatique;
- M17.4 - Autre gonarthrose secondaire bilatérale;
- M17.5 - Autre gonarthrose secondaire;
- M17.9 - La gonarthrose n'est pas spécifiée.
Les types d'arthrose suivants de l'articulation du genou se distinguent:
- Involution - se produit en raison de changements liés à l'âge dans le corps, violations des processus métaboliques, usure des surfaces articulaires des os;
- dysplasique - associé aux anomalies congénitales des membres inférieurs;
- post -traumatique;
- Métabolique - se produit avec des maladies générales accompagnées de troubles métaboliques (goutte, chondrocalcinose);
- Dishormonal - se manifeste avec un déséquilibre hormonal dans le corps atteint de diabète, de ménopause, de troubles thyroïdiens;
- après-inflammatoire-occurs après les maladies infectieuses et inflammatoires de l'articulation du genou;
- Statique - se manifeste par un effort physique excessif, une mauvaise répartition du poids, de l'obésité;
- Ischémique - associé à une violation de l'approvisionnement en sang à la région du genou.
Pathogénèse
La maladie se développe progressivement. Premièrement, les changements apparaissent dans la couche Podhradie - les microfissures sont formées. L'apparition des microfissures est provoquée par le travail constant de l'articulation du genou, dont l'une des fonctions est l'amortissement des chocs lors de la marche. Et en présence de facteurs étiologiques, la charge sur le genou augmente encore plus, et les processus de destruction commencent à dépasser les processus de restauration du cartilage, à la suite de ce que les fissures apparaissent.
Par la suite, le liquide synovial pénètre dans les microfissures, et des kystes se forment qui ont tendance à augmenter et à fusionner. Les grands kystes commencent à presser les vaisseaux sanguins qui se nourrissent du cartilage, conduisant à la famine à l'oxygène du tissu du cartilage. Les processus métaboliques sont perturbés, la synthèse du collagène nécessaire pour restaurer le cartilage est détériorée. Étant donné la mauvaise restauration du cartilage, son éclaircissement progressif se produit, ce qui entraîne une altération de la fonction articulaire, les signes cliniques de la maladie apparaissent.
Note!
Avec la progression, les ostéophytes commencent à se former - les croissances osseuses. Les ostéophytes sont principalement situés le long des bords des surfaces articulaires des os. Leur présence provoque une réaction inflammatoire prononcée dans l'articulation, la douleur, la déformation articulaire, une limitation significative de la mobilité.
Avec le développement du processus inflammatoire, un œdème tissulaire est observé, conduisant à une augmentation de la pression dans l'articulation, la détérioration de la composition du liquide intra-articulaire et la nutrition du cartilage est perturbée.
Symptômes cliniques
Pendant la maladie, plusieurs degrés d'arthrose se distinguent, ce qui reflète le processus de progression des changements pathologiques et présente certaines manifestations cliniques.
Les symptômes d'arthrose de l'articulation du genou sont coutumiers pour être divisés au stade:
- Le stade initial de la maladie est caractérisé par l'apparition de la douleur au genou, en particulier après une activité physique intense ou des jambes prolongées. La charge statique, c'est-à-dire la levée de poids, est moins favorable. La douleur dans l'articulation passe indépendamment après le repos. En plus de la douleur, un croquant ou un clic dans l'articulation peut apparaître, ce qui indique une violation de la congruente des surfaces articulaires des os qui forment l'articulation et l'apparition des microfissures dans le cartilage. L'absence de signes cliniques prononcés conduit au fait que la plupart des patients ne cherchent pas d'aide médicale au stade initial, ce qui conduit à un diagnostic tardif.
- La progression de la maladie conduit à la formation d'un syndrome de la douleur plus prononcée - la douleur se produit même après une légère charge, elle ne va pas tout seul. La rigidité matinale apparaît dans l'articulation, durée environ 30 minutes, mais si l'inflammation se joint, la raideur peut durer jusqu'à 1 heure. En raison de douleurs intenses, une personne commence à épargner la jambe, l'amplitude des mouvements diminue et la boiterie apparaît. En raison de l'œdème des tissus, le genou augmente en volume. Les signes d'arthrose de la réalisation x apparaissent.
- L'apparition d'ostéophytes caractérise le développement de 3 stades de la maladie, dans lesquels la douleur est fortement exprimée, même au repos, mal jugées. Les mouvements sont pratiquement absents, l'articulation est déformée. Il est possible de bloquer le genou dans une certaine position, ainsi que des dislocations ou de la subluxation.
Examen diagnostique
Диагностика артроза складывается из нескольких составляющих:
- Жалоб пациента.
- Историe рзвития заболевания.
- Анамнеза жизни пациента.
- Лабораторных и инструментальыхных методов исследования.
Sur la base des plaintes du patient, ainsi que de l'anamnèse de la vie et de la maladie, le médecin posent un diagnostic préliminaire. Mais pour mener un diagnostic différentiel avec une autre pathologie et établir un diagnostic précis, des méthodes de laboratoire et d'instruments sont nécessaires.
К инструментальныы методам обслеINE
- рентгенография;
- артроскоаcore;
- компьютерная томография;
- ультразвуковое обследование;
- магнитно-резонансная томография.
Important!
Le principal moyen de diagnostic d'arthrose est un examen des rames x. Une photo x-rayage de l'articulation du genou est prise en deux projections, ce qui donne une image complète des modifications existantes. Важно отметить, что на начальных стадиях артртз на фоо не Выявляется.
Sur la base des caractéristiques radiologiques identifiées, la classification radiologique de la gonartrose est construite:
- 1 стееень - неболшое сжение сставной щели;
- 2 сеееень - неболшое сжение сставной щели, наличие костного уп’t.
- 3 degrés - rétrécissement sévère de l'écart articulaire, la présence d'ostéophytes, les signes initiaux de déformation osseuse;
- 4 degrés - Un rétrécissement prononcé de l'articulation fendre jusqu'à son absence complète, de nombreux ostéophytes, destruction du tissu osseux, déformation articulaire.
Les méthodes restantes pour examiner l'articulation du genou sont un ajout à l'étude radiologique principale. Et sont effectués comme diagnostic supplémentaire avec du mal à faire un diagnostic.
Chacune des méthodes de diagnostic a ses propres indications, contre-indications et divers coûts, par conséquent, il doit être affecté à un spécialiste si nécessaire.
Comment traiter l'arthrose de l'articulation du genou
Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou doit commencer lorsque les premiers symptômes cliniques de la maladie apparaissent. Le traitement moderne de l'arthrose du genou vise à restaurer la fonction articulaire et à améliorer la qualité de vie des patients et est la suivante:
- cessation ou réduction de la douleur;
- traitement du processus inflammatoire;
- restauration de la structure du cartilage;
- augmentation de l'amplitude des mouvements;
- Amélioration de la microcirculation des tissus péritateux.
Note! Il est important de noter que différentes étapes utilisent différentes méthodes de traitement. Si vous commencez à combattre la maladie en temps opportun, vous pouvez vous débarrasser non seulement de douleurs, mais aussi de restaurer l'articulation du genou avec de l'arthrose, ainsi que de prévenir les complications.
La pharmacothérapie utilisée aide à réduire la douleur et la réaction inflammatoire, celle-ci est réalisée en utilisant des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Для восстановления хряща назначаючтся Chondroprotector. Ххема лечения назначается и контролиotte.
En plus du traitement médicamenteux, les procédures physiothérapeutiques, les onguents, la gymnastique, le massage ou les injections intra-articulaires de médicaments sont prescrites.
Чем лечить артроз коленого сстава
Dans ce cas, une gélatine est autorisée, qui peut être prise à l'intérieur ou faire une compresse. La médecine traditionnelle ne doit pas être prescrite en monothérapie, mais fait partie d'un complexe de mesures médicales. Avant de commencer un tel traitement à la maison, vous devez vous familiariser avec les recommandations et les avis.
Можно ли Â
Avec un traitement incorrect ou tardif, les conséquences de la progression de la maladie ne se forcent pas à attendre. L'honartrose est dangereuse en ce que même le traitement correct ne peut pas complètement arrêter le processus, mais l'inhibe uniquement, mais il permet à une personne de maintenir l'activité plus longtemps.
Si la maladie a atteint un stade grave, le traitement conservateur devient inefficace. À 3 étapes, un traitement chirurgical est effectué, après quoi une réhabilitation prolongée est nécessaire.